申请人：_______________________

法定代表人(或主要负责人)：_____ 职务：___________电话：_______

企业性质：_____________________ 工商登记核准号：________________________

经营范围和方式：____________

开户银行：__________________帐号：________

委托代理人：________________

委托代理人：________________

被申请人：__________________

法定代表人(或主要负责人)：___职务：________

上列当事人间(或申请人与被申请人间)，因 纠纷，于年月日向你院起诉在案(或申请人即将提起诉讼)，被申请人现在有损毁诉讼争执标的物的可能(或者其他什么原因)，为此，申请给予实施财产保全。申请的事实根据和理由如下：

事实和理由：__________________________________________________________________________________

请求目的：____________________________________________________________________________________

此致

_人民法院

申请人：___________________

法定代表人(或主要负责人)：__

委托代理人：_______________

委托代理人：_______________

___年___月______日

附：1.书证件;

2.物证件;

3.证人住。